Fertil Steril：成年与射精是两回事

在这篇文章里面，我们总结了目前为止关于病理和性兴奋的文献资料，从的解剖和阴部的病理视角对和性兴奋做出摘要的描绘出。男性阴茎的功用解剖学：男性阴茎系统包括外部和内外阴茎官和，如、、附睾和睾丸。阴部病理：阴部是精细的大脑机制恒定的结果，包括里面枢和水肿大脑因子，以及分子、甲状腺、人际关系和病理因素，这些因素间的抵消是最后尽快的阴部功用。在这一节里面，我们总结了一些机制。

【脊髓管控】大脊髓管控阴部，包括通过视觉或想法激发。主要参予的脊髓部骨架包括内侧视前区（MPOA）和下丘脊髓室旁核（PVN）。多巴胺是最重要的大脊髓管控阴部的大脑传递素，它可能是通过血清素的激发扣留。另一种重要的大脑传递素是谷氨酸肾上腺素，它是通过α-2激动剂（育亨宾）的效应引起阴部。其他大脊髓肾上腺素不同总体上参予阴部步骤，如NO、α-黑色素细胞激发甲状腺素(a-MSH)和肽。【先决条件管控】副骨骼肌是激发阴部的主要介质，虽然里面枢依赖性骨骼肌系统也起着起着。对于反射光阴部的主要机制是骶反射光弧的保存，通过感官激发内皮细胞阴部。的病理：每个专业领域，如病理学和病理学，对于的描绘出都是出自于各自领域的见解，所以就目前为止还未有关于的明明确义。和性兴奋是两个实质上的病理步骤，有时很难区别于，比如两者的病理特征都是相似的，包括过度换气达40次/分钟、心动过速、高血压。与强大和高度愉快的四肢手部拉长有关（比如说是胫骨鼻腔肌和球鼻腔肌），并牵动着直肠括约肌拉长和面部感觉的改变。另外后牵动着PRL与血清素技术水平的扣留和增高；然而十分完全清楚这两种甲状腺素增高的机制。目前可以通过恰巧电子发射成功CT，衡幅度各脊髓部范围内血流的变化，明确时大脊髓里面启动时的范围内。的质幅度和强度是高性能的，例如，短期快速激发累积的快感比慢速率的激发获益更反感。雄甲状腺素技术水平较较差与占优势的有关，如性腺功用有增无减症或学龄前。另外，针对减少愉悦感，有人促请可增大四肢手部锻炼，比如说是球鼻腔肌和胫骨鼻腔肌的手部，通过拉长手部60次/组，3组/日，共6周。通过浴诱导被显然是不同于直接激发，然而浴被显然要比激发可以达到更激烈的和弥漫的激发，但他们须要时间有系统，所以十分被大多数新娘青睐。性兴奋的病理：性兴奋是一种病理步骤，深受骨骼肌相当严重管控。它由两个收尾组成：发射成功和排泄。【发射成功Emission】发射成功收尾第一步是大肠颈关闭，预防与此相反溢出到大肠。其次是黏液排泄（九成最后幅度10%），其里面含氯化钠磷酸酶、柠檬酸、锌；并且还有来自输精管的胚胎，从尿道混入黏液（九成10%）。最后，果糖碱化最后的囊泡液（九成最后幅度的75%–80%）。性兴奋的步骤设计多个器官，包括先决条件大脑、骨骼肌、副骨骼肌和龟头大脑胚。其里面骨骼肌元在性兴奋步骤里面发挥主要起着。性兴奋的发射成功收尾深受非常大的脊髓管控，所以可以通过力学或视觉激发诱发性兴奋的发射成功收尾。【排泄Expulsion】排泄在发射成功收尾后，是性兴奋步骤的，此收尾通过尿道排泄。然而排泄正确地的触发机制是目前仍不清楚。性兴奋的大脑管控：性兴奋是由大脑系统管控的，包括水肿大脑系统、里面枢大脑系统和肾上腺素恒定。性兴奋的病理恒定：【血清素】男性性兴奋后的血清素技术水平较长时间技术水平（性兴奋前10分钟的基线值）增高了20%～360%。血清素与内皮素-1协同起着于附睾，增大附睾拉长并推动胚胎推进。有分析将血清素流入雄性大鼠脊髓室里面，找到由此促进了性兴奋并缩短性兴奋免疫缺陷与性兴奋后不应期，而这些受到影响在使用血清素深受体拮抗剂都被依赖性。尽管这些鼓舞人心的找到和一些现有证据断定鼻内血清素可以促进男性，某一双盲口服对照临床分析在可验证血清素对的全力受到影响时却失败了。【泌乳素】高泌乳素依赖症对男性的有相比的依赖性起着。已检测到在男性后，血清PRL技术水平亦会有一个适度的增大（15 - 20多姆山/毫升），这可能也有助于后的不应期。一些分析人员找到在先天或后天性早泄的新娘里面PRL技术水平或多或少是较差的，由此推测较差PRL技术水平是早泄的原因。这须要全面性的分析来证明。【甲状腺甲状腺素】甲状腺甲状腺素异常和性兴奋功用障碍的关系已经有据可查。在第一项关于甲状腺与性兴奋功用障碍的批判性多里面心分析里面，有一半甲状腺功用亢进症病变患有早泄。在另一项Cihan等人的单里面心批判性分析里面，找到甲状腺功用亢进病变的早泄发病率多达72%，而在经过外科手术后，早泄发病率降较差。Waldinger MD等人也在分析里面明确了TSH与性兴奋免疫缺陷带有恰巧相关性。这些分析断定乙型肝炎性兴奋障碍病变的甲状腺甲状腺素是必要的。【雌甲状腺素】雌二醇在性兴奋的发射成功收尾里面起重要的恒定起着，因它参予恒定附睾拉长、管腔液的重吸收、胚胎的浓度。Finkelstein 等人断定E2依赖牵动雄甲状腺素依赖，将导致有增无减和阴部功用下降。 总之，性兴奋是一个精细的步骤，相关几个解剖骨架和广泛的大脑恒定机制和甲状腺素调控。虽然与性兴奋有关，但它们都是独具的病理步骤，十分相同。这些病理步骤在许多方面依然是未知的，须要全面性的分析，以明确性兴奋功用障碍的外科手术。原始典故：Alwaal A, Breyer BN, Lue TF.Normal male sexual function: emphasis on orgasm and ejaculation.Fertil Steril. 2015 No104(5):1051-60.