Annals of Neurology：新冠后，急性后遗症主要涉及那些种系统？

得病原得病19（COVID-19）是由严重急特质呼吸系统哮喘得病原2型（SARS-CoV-2）造成的一种新型结核得病，它引发了一场全球大流行起来。COVID-19的急特质中风（PASC）被暂时性定义为呕吐不间断或恶化超过4周，或显现可归因于COVID-19的新呕吐，影响20-60%的病患。

少见的主诉是疲乏、呼吸困难、脑雾和直立特质不耐受特质，以及各种有系统的主诉。PASC是一种多系统疾得病，然而，确切的得病理生理学仍然知之甚少。潜在的的系统以则有病菌后的病变、特异性内皮细胞的血管紊乱、血栓缺血特质、肺紊乱，以及SARS-CoV-2病菌前夕隐特质神经系统元损坏随之而来的神经系统系统紊乱。得病例份文件提醒，PASC可与特异性内皮细胞的多系统极其有关。

PASC病患显现静脉注射特异性球蛋白反应特质呕吐，提醒心血管动脉紊乱随之而来的脑除去不足、小细丝神经系统得病逆（SFN）和理应神经系统痉挛。

特质心动过速肉瘤（POTS）的优点是呕吐与PASC相似，以则有慢特质疲乏、而今特质不耐受特质以及与而今特质脑血流减少和理应特质障碍有关的脑雾。因此，除了健康实验组则有，POTS病患给予了一个有用的比较组，以便能够考虑到与PASC各有不同的得病理生理学。

藉此，哈佛大学医学院的Peter Novak等人，假定PASC与特异性/病变内皮细胞的相当多的心血管和代谢痉挛及神经系统得病逆有关。

他们回顾特质数据分析指标了符合标准PASC的慢特质疲乏、脑雾和正态不耐受特质的连续病患。实验组以则有特质心动过速肉瘤（POTS）病患和健康发起者。分析的数据以则有深入调查和理应神经系统（瓦尔萨尔瓦手部Valsalva maneuver、深呼吸）、心血管（大脑里面动脉血流速率[CBFv]追踪）、呼吸（capnography追踪）和神经系统得病逆（毛发活检指标小细丝神经系统得病逆）测试和病变/特异性标记。

他们推断出：9名PASC病患在轻度COVID-19病菌后0.8±0.3年拒绝接受了指标，并作为家庭检视。与实验组（n = 15）相较，PASC和POTS（n = 10）的自主神经系统、疼痛、脑雾、疲乏和呼吸困难检验大多不正常。

与实验组（-3.0 ± 7.5%，p = 0.001）相较，PASC（-20.0 ± 13.4%）和POTS（-20.3 ± 15.1%）的正态CBFv下降，在PASC里面与潮末氧无关，但在POTS里面由合上不足造成。

PASC的而今CBFv降低，以则有并未（n = 6）和有（n = 3）而今心动过速的对象。

自主神经系统极其很少见（PASC和POTS大多为100%），但在PASC里面更为轻微（P = 0.002）。

PASC和POTS字段在小细丝神经系统得病逆的高频率上有相异（89% vs 60%），但在病变遥相呼应上并未相异（67% vs 70%）。在PASC里面检视到仰卧和直立特质低碳酸钠血症。

该数据分析的不可或缺意涵在于推断出了：轻度COVID-19病菌后的PASC与多系统受累有关，以则有：(1)心血管痉挛与不间断的脑动脉血管收缩；(2)小细丝神经系统得病逆和相关的理应神经系统痉挛；(3)呼吸系统痉挛；和(4)慢特质病变。

书名出处：Novak P, Mukerji SS, Alabsi HS, et al. Multisystem Involvement in Post‐Acute Sequelae of Coronirus Disease 19. Annals of Neurology. Published online January 18, 2022:ana.26286. doi:10.1002/ana.26286