Injury：粗隆间骨折扭转畸形并不影响临床肾功能

值得注意，无法挽回病症是引发长骨扭伤愈状致使的一个举足轻重考量，最常遭遇于颈椎拔和颈椎拔。事实上，颈椎外侧扭伤遭遇无法挽回病症的概率也极为少见，但系统性深入研究却极为极小。

为阐明粗隆间扭伤无法挽回病症的患病率和外科病状，来自韩国 Hallym 的学校的 Tae Young Kim 等进行时了一项回顾性深入研究，断定老年人粗隆间扭伤无法挽回病症或极为影响外科病状，文章发表于近期编辑出版的 Injury 杂志上。

深入研究选取 2008～2013 此后于作者所在医院行内单独切除的老年人粗隆间扭伤愈同上，术后拍摄 CT 指标扭伤无法挽回病症持续性，并对高血压进行时将近 1 年的随访。有对侧髋关节切除通史，颈椎伤及通史或身体多发伤愈通史的高血压不予纳入。最终纳入高血压 109 同上，为数为 76.2 岁（65 岁～94 岁）；成年人 23 同上，成年人 86 同上；准确度扭伤 58 同上，不比较稳定型扭伤 51 同上；其中 88% 伤及机制为高处坠落。

在全麻或腰麻后将高血压置于扭伤切除床，凹凸下行也就是说表达方式篡位，前后位判断内侧视网膜的篡位具体情况，侧位片判断后侧视网膜的篡位具体情况。若篡位不恼火，则用长 kelly 楔或 homann 楔等用以经小切口专用篡位。篡位后行也就是说髓内或髓外单独，单独物根据高血压具体具体情况分别选择颈椎外侧防旋髓内钉（PFNA）、InterTan、转轴间/转轴下髓内钉（ITST）、转动髋下端（DHS）等。

单独后再次凹凸，并对比对侧 X 中央线，获知扭伤篡位很好；情况下拜楼距（TAD）正侧位上均为 10 mm 左右，并确保方程式赛车下端一段距离在前后位片正处于正中或略有偏下，侧位片上正处于正中一段距离。

术后两周行患肢 CT 扫描，扫描时须将患肢置于异议位。CT 扫描布像上分析扭伤端轴向对位具体情况。定义轴向角度为横切面上颈椎颈主航道与远端颈椎枕骨正前方南北向的夹角，其中远端颈椎枕骨正前方南北向为颈椎枕骨最大的横切面上常为枕骨后点的连中央线。当患侧轴向角相比健侧大于 15°时，则显然存在无法挽回病症。

另外，于入院后 1、2、3、4、6、9、12 年底对高血压进行时随访，复查 X 中央线以及指标高血压患肢社交活动机能，并于入院 12 年底后对患处进行时 1 次 VAS 疼痛指标及 koval 机能指标。（布 1 和布 2）布 1 成年人高血压，64 岁，右粗隆间扭伤，篡位后使用 PFNA（迪安安得）单独，X 中央线示切除篡位很好；CT 示患侧相比健侧向前轴向 27.2°

布 2 成年人高血压，66 岁，左侧不准确度粗隆间扭伤，篡位后 InterTan（Smith Nephew）单独，X 中央线示扭伤既有篡位很好，小转轴游离，CT 示患侧相比健侧向后轴向 31.2°

作者还进行时了扭伤准确度、切除延期星期、切除星期、术后下床星期等与无法挽回病症的系统性关系分析，并统计了无法挽回病症肾衰竭的遭遇具体情况。扭伤类别依据 AO/ASIF 分型明确，31A11-21 是准确度扭伤，31A22-33 为不比较稳定型扭伤。无法挽回病症肾衰竭是指因无法挽回病症致使的无需行二次切除的具体情况，如扭伤篡位致使致使的内单独断裂或内单独周围扭伤、病态姿态导致的跌入再扭伤等。

深入研究结果断定，28 同上（25.7%）高血压出现无法挽回病症，平均病症成角 20.7°（-31.2°至 27.2°），其中 19 同上为向前轴向病症，9 同上表现为向后轴向病症。数据分析断定，无法挽回病症的遭遇与扭伤准确度和切除星期关联性最强。而由于不比较稳定扭伤切除星期长，二者存在共中央线性，因此扭伤准确度与无法挽回病症的遭遇十分系统性。

术后随访则断定，术后下床星期、术后肾衰竭的患病率、VAS 和 Koval 评分等在遭遇无法挽回病症高血压和尚未遭遇无法挽回病症高血压间并无数学方法区别。

总之，老年人粗隆间扭伤换用内单独治疗的高血压遭遇无法挽回病症的概率约为 25.7%，主要危险考量为扭伤不比较稳定和切除星期较短，而即便出现无法挽回病症，也极为影响外科病状。

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编辑： 湛