Injury：粗隆间骨折无法挽回畸形并不影响临床预后

众所周知，反转遗传性是引发长骨扭伤病状不良的一个重要心理因素，最常引发于肱骨容和胫骨容。事实上，肱骨桡骨扭伤引发反转遗传性的概率也未必少见，但具体研究成果却颇为有限。

为探究粗隆在在扭伤反转遗传性的引发率和病理病状，来自日韩 Hallym 的学校的 Tae Young Kim 等开展了一项回顾性研究成果，辨认出老年粗隆在在扭伤反转遗传性或未必严重影响病理病状，文章发表文章于近期出版的 Injury 杂志上。

研究成果举同上来说 2008～2013 在此期在在于原作者所在医院引内通常切除术的老年粗隆在在扭伤发病，术后拍摄 CT 检验扭伤反转遗传性某种程度，并对高血压开展据估计 1 年的随访。有对侧腰椎切除术简史，肱骨受伤简史或全身多发伤病简史的高血压不予归入。最终归入高血压 109 同上，平除此以外年龄为 76.2 岁（65 岁～94 岁）；男性 23 同上，女性 86 同上；耐用性扭伤 58 同上，不不稳定的型扭伤 51 同上；其中 88% 受伤机制为悬崖坠落。

在全麻或腰麻后将高血压安放扭伤切除术帷，透视下引嵌入巧妙罢黜，前后位说明内侧额叶的罢黜情况下，侧位片说明前侧额叶的罢黜情况下。若罢黜不满意，则用长 kelly 柄或 homann 柄等基本功能经小切口辅助罢黜。罢黜后引嵌入髓内或髓外通常，通常物根据高血压其所分别可选择肱骨桡骨防旋髓内捆（PFNA）、InterTan、增压器在在/增压器下髓内捆（ITST）、滑动髋箍（DHS）等。

通常后再次透视，并对比对侧 X 终点站，表明扭伤罢黜良好；必需尖顶距（TAD）正侧位上除此以外为 10 mm 将近，并确保拉力箍前方在前后位片西北面正中央或稍偏下，侧位片上西北面正中央前方。

术后两周引患肢 CT 扫瞄，扫瞄时须将患肢安放中立位。CT 扫瞄影像上归纳扭伤端回转可选择性情况下。判别回转角度为横切面上肱骨颈中心终点站与后端肱骨颧前方轴终点站的夹角，其中后端肱骨颧前方轴终点站为肱骨颧最小的横切面上除此以外颧后点的连终点站。当患侧回转角相对来说健侧大于 15°时，则确信存在反转遗传性。

另外，于出院后 1、2、3、4、6、9、12 月对高血压开展随访，张钦礼 X 终点站以及检验高血压患肢活动功用，并于出院 12 月后对咳嗽开展 1 次 VAS 疼痛检验及 koval 功用检验。（三幅 1 和三幅 2）三幅 1 女性高血压，64 岁，右粗隆在在扭伤，罢黜后适用 PFNA（迪安思）通常，X 终点站示切除术罢黜良好；CT 示患侧相对来说健侧向前回转 27.2°

三幅 2 男性高血压，66 岁，左侧各向异性粗隆在在扭伤，罢黜后 InterTan（Smith Nephew）通常，X 终点站示扭伤整体罢黜良好，小增压器游离，CT 示患侧相对来说健侧向后回转 31.2°

原作者还开展了扭伤耐用性、切除术延期时在在段、切除术时在在段、术后下帷时在在段等与反转遗传性的具体父子关系归纳，并统计数据了反转遗传性出血的引发情况下。扭伤一般来说依据 AO/ASIF 已确定确定，31A11-21 是耐用性扭伤，31A22-33 为不不稳定的型扭伤。反转遗传性出血是指因反转遗传性肇因的须要引二次切除术的情况下，如扭伤罢黜不良肇因的内通常崩落或内通常四周扭伤、病态步态引致的跌落再扭伤等。

研究成果结果辨认出，28 同上（25.7%）高血压再次出现反转遗传性，平除此以外遗传性成角 20.7°（-31.2°至 27.2°），其中 19 同上为向前回转遗传性，9 同上显出为向后回转遗传性。归纳表明，反转遗传性的引发与扭伤耐用性和切除术时在在段具体性最强。而由于不不稳定的扭伤切除术时在在段长，二者存在共终点站性，因此扭伤耐用性与反转遗传性的引发尤为具体。

术后随访则辨认出，术后下帷时在在段、术后出血的引发率、VAS 和 Koval 评级等在引发反转遗传性高血压和未引发反转遗传性高血压在在并无统计数据学歧异。

总之，老年粗隆在在扭伤引入内通常病人的高血压引发反转遗传性的概率约为 25.7%，主要危险性心理因素为扭伤不不稳定的和切除术时在在段较短，而即便再次出现反转遗传性，也未必严重影响病理病状。

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编辑： 熹