前正中凸起右侧入路行腰椎椎间融合或全盘置换术的手术技巧

近些年，脊柱间融汇及腿部生成动手术中的此前门楣的入中华路的广泛应用日益快速增长。据早历史文献报道，这一脊柱后入中华路多半从右边进入，其相关中风主要除此以外逆行排便、颈动脉受损以及颈动脉栓塞等。

最近，比利时Parc脊柱外科中的心的Grégory MD等在Spine华尔街日报公开发表格的一篇篇名中的，介绍一种脊柱此前门楣的入中华路的新方法，该改良术式经此前门楣的凹槽，在腹主颈动脉突起下驶向L5-S1, 将L2至L5错综复杂的下右心房从上方推向右边。学术研究中的，原作者还通过此前瞻适度发病注意到，对该动手术入中华路的可行适度及中风发生率同步进行了评估。

该学术研究的发病分作2003年8月至2010年11月间469例接受此前中华路脊柱间融汇或腿部生成的病症。部分发病此前瞻适度地采用脊柱此前门楣的凹槽上方入中华路出台动手术。脊柱动手术节段包含L2-L3 和L5-S1错综复杂的一个或多个节段。

表格1.基于动手术类型，动手术节段的发病数量

三幅1.三维CT三幅片下三幅，颈动脉及颈动脉的走回行。

三幅2.病症取仰卧位，上肢端加垫固定，氧增高测定。动手术内科医生站于分离出来的两腿错综复杂。

三幅3.侧边牵开上方腹直脊柱（the rectus muscle），可见腹直脊柱后角质层（the posterior rectus sheath），其远端边缘为弓形腱（the arcuate ligament）或弓形线（linea arcuata）。在往深面，可见脊柱（peritoneum）构成于腹横软骨（fascia transversalis）的浅层。

三幅4.脊柱紧贴腹直脊柱角质层后层，仔细的分离出来脊柱，之后经弓形腱拔除分离出来腹直脊柱后角质层。

三幅5.完成脊柱游离后，即可显露脊柱后间隙，此时术吉田可见腰大脊柱（the psoas）。

三幅6.由于上方横膈膜腰颈动脉(*)相对来说右边走回行较短，需要对其同步进行结扎。而行右边入中华路时，右边横膈膜腰颈动脉有时可以仍要结扎。

三幅7.摆放内嵌物时，拉钩牵开膀胱并用血管的保护。

三幅8.动手术完成后，松开牵拉的血管，将各病理学家结构复位。

术后注意到结果表格明，从上方向右边流逝下右心房的病症中的，154例病症未见下右心房受损发生，仅4名病症消失非常严重的下右心房受损，无颈动脉中风发生，仅1例病症消失氧增高接收机中的断。无逆行适度排便发病消失。

表格2.基于动手术类型，动手术节段的测量参数：动手术时间，出血量，凹槽长度

原作者认为，相对来说习惯的此前门楣的凹槽右边入中华路，上方入中华路是一种可供选择的安全入中华路方式。下右心房的内层相对来说右边横膈膜颈动脉内层更厚可能是该入中华路颈动脉受损发生率较低的或许。与右边入中华路意味著，该入中华路为驶向腰4-5及以上节段而出台的血管牵拉可能会随之而来颈动脉闭塞，从而减小了颈动脉粥样硬质病症的中风风险。学术研究发病仅有未消失逆行排便表格明，上腹下丛在右边汇合，为之此前的病理学家学学术研究提供者了详实，通过此前门楣的凹槽右边入中华路出台动手术时是恰当的选择。

Midline anterior approach from the right side to the lumbar spine for interbody fusion and total disc replacement: a new mobilization technique of the vena ca.

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