病例学习：腰骶神经根联合畸形致直腿抬高实验阳性

近期，来自锡兰的 kamble 等外科医生报道了一例与缠肩部神经根为首脊柱涉及的，引起继发性直腿拉高试制HIV的高血压，刊登在最新一期 Neurology 周报上，那么该病有什么药理学表现及底片学特点呢？看完都有病例你就了然于心。

高血压男性，53 岁，出现缠痛伴左下肢疼痛 3 个同月，无放射性疼痛或下肢无力。直腿拉高试制HIV，其余骨骼肌安全检查未见异常。

缠肩部 MRI 若有左侧 L4 和 L5 神经根为首脊柱（如图 A.a-D.a 简述），该底片特质若有中村状位「肩征」HIV（如图 A.a 简述）及轴位底片「双轨征」（如图，A.b 简述），均支持神经根为首脊柱的诊疗。其他骨骼肌安全检查阴性且没有底片学确凿假定左侧神经根排斥病征，以上概述直腿拉高试制HIV是由于缠肩部神经根为首脊柱所致。

图. 缠肩部部轴位及中村状位 T2 加权 MRI 系列底片图，（A.a–D.a）缠椎中村状位 T2 加权成像数列从中线到远两处均若有单神经根主干为左 L4 和 L5 神经根（如对角简述）。（E.a）右旁正中中村状切面若有神经根的情况下位置（如对角简述）。（A.b–E.b）L4～L5 椎盘轴位 T2 加权成像若有「双轨征」（如对角简述）

延伸阅读

缠肩部部神经根为首脊柱是一种解剖基因突变，较少见，药理学表现简单，考虑到抗原，该性疾病本身不一定出现药理学副作用，只有当基因突变的神经根所两处膝盖引人注目或椎管宽阔使之松动才会造成了副作用，所以缠肩部部神经根为首脊柱并非是造成临床表现的直接原因，而是病理基础性。

由于脊柱神经根体积较大、跟着引异常或其相比固定所以轻微的缠膝盖引人注目或椎管中间、楔形宽阔即可造成了较严重的神经根伤害，表现出明显的副作用、病症。因神经根在在和跟着引异常等解剖基因突变，膝盖引人注目或侧隐窝宽阔等虽然局限于在中间一个椎间，但药理学副作用一般来说表现为多根神经根利于，各好在神经根伤害高度又可合于不一，致使药理学上神经根副作用的多样化、多变性。

底片学目前 MRI 可在轴位、中村状为及螺旋状位三个剖面展示神经根，为无创安全检查，其诊疗神经根脊柱有很大占有优势，特别是 MRI 螺旋状位与脊柱神经根梯形一致，能在同一梯形上准确、清晰地推断脊柱神经根的起源、跟着引、大小及直径约等，是观察脊柱神经根的最佳梯形，近几年史料报道并称 MRI 特别是螺旋状位 MRI 是诊疗神经根脊柱的金标准。

该病放射治疗上主要改用切除术放射治疗。

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编辑： 冷婷