精索静脉曲张会致不育 精索静脉曲张手术指征

精索静脉曲张是指隐囊蔓状静脉丛静脉的扩张和迂曲，是引起男性不育的重要原因，约占男性人群15%，占男子不育人群的35%-40%。那末，申请情况下需要手术医治呢？

精索静脉曲张为什么会致使男性不育？

精索静脉曲张是男性不育最常见的缘由之一，据统计，40%的男性不育患者都得了这种疾病。这类疾病可以从多个方面影响睾丸功能：当静脉血管变粗时，防止血液倒流的机制就失效了，本来应当回心的血液在重力的作用下就会流向阴囊。这些倒流的血液会增加阴囊内的压力，使睾丸遭到压迫；同时静脉中的一些代谢废物，特别是来自于肾脏的毒性物质都会淤积，毒害睾丸，当一侧静脉曲张瘀滞时，这些毒害废物还会向对侧转移，使另外一侧睾丸也受到伤害；同时，睾丸是不耐高温的，通常情况下阴囊内温度比腹腔内低1~2度，相对凉爽，但由于患者阴囊内静脉血液淤积，温度随之升高，这也会致使睾丸功能下落。

睾丸有两个最重要的功能——合成雄性激素以及生产精子。如果雄性激素分泌下落，可能会间接造成性功能障碍；而精子生产能力下降，也会影响到患者的精液质量。虽然不能说精索静脉曲张一定会致使少弱精症，但由于精子浓度和活动力下落导致的不育患者中，很多都患有精索静脉曲张。因此精索静脉曲张极可能影响生育能力，导致不育。

哪些精索静脉曲张需要手术？

经典指征：1、 至少一项精液参数异常如：活力、密度、畸形率等。现在认为精子DNA完整性、顶体酶活性下降也可以受益于精曲手术。 2、 患侧阴囊酸胀、微疼等不适感，如果疼痛剧烈，一般不是精曲致使。

精索静脉曲张手术方式有几种？

精索静脉曲张手术治疗方式主要包括腹膜后精索静脉高位结扎术、腹腔镜下精索静脉高位结扎术以及显微镜下精索静脉结扎术。目前，国内各医院手术水平和医疗装备条件不同，采取手术方式也不同。

精索内包括血管（包括精索内动脉及精索内静脉）和淋巴管，精索静脉曲张手术需结扎所有精索静脉，同时要保护好精索内动脉和淋巴管。由于精索的解剖特点和手术方式及部位不同，目前经常使用的三种手术方式有着不同的手术效果和术后并发症发生率。术后并发症主要包括复发、鞘膜积液、睾丸动脉损伤致睾丸萎缩。在手术效果和并发症方面，显微镜下精索静脉结扎术较其他手术方法有着无法比拟的优势。