儿童死亡风险评级的三大更新

乔治华盛顿大学外科与健康科学知识学院新泽西州国立老年人该中心的 Pollack 任教等提出外科死亡安全性评级的的平台（2015 年更新），总结其具体病理实践，将近期结果发表在昨日的 Pediatric Critical Care Medicine 刊物上。

老年人传染病严重性和死亡安全性的审核在老年人重症家庭教育领域尤为关键。死亡安全性评级是针对老年人发生赴援做出得出结论的关键参考数据资料，用于 17 种常用心理指标进行具体的举例来说审核，在 PICU 广泛技术的发展，数十年来一直没有发生变化。

而近期的病理数据资料则为评级来进行的发生变化提供新的依据，从而帮助建立偏倚和误差更小的评级经济体制。Pollack 任教等根据当年期的病理实践提出新的来进行，具体扭曲如下：

1. 评级的两星期不大发生变化，在 PICU 中，心理指标发生变化仅在 4 两星期内监控，而实验室定期检查指标发生变化在送入 PICU 当年 2 两星期至送入科后 4 两星期内监控（原为送入科后 12 两星期）。这最大限度补救早先治疗给息肉带来的直接影响；

2. 仅首次送入 PICU 的策划研究者，预后用于出院赴援（而不是 PICU 出科赴援）；

3. 研究者送入组的息肉仅有未行外科手术，特别是在是心血管该系统的外科手术，一方面可以增大息肉间传染病和治疗的偏倚，另一方面也可以相符合早先心血管外科手术、静脉插管等操作的发生赴援进行评级的优化。

需要补充的是：各有不同该系统的心理指标会不大偏差，比如心血管（心赴援、收缩压、新陈代谢），骨骼肌（瞳孔反射、理智），呼吸（动脉氧分压、二氧化碳分压、pH 值、总碘酸），生命体（血糖、血钾、血尿素氮、肌酐），血清（白细胞可用、淋巴细胞可用、心血管酶原、部分心血管活酶两星期）发生变化程度各有各有不同。

本研究者为当年瞻性配置文件研究者，研究者两星期为 2011 年 12 月末 4 日至 2013 年 4 月末 7 日，在尤妮丝-肯尼迪-施莱佛新泽西州国立老年人健康与人类转型所长进行，共有 7 家医院策划研究者，随机同样首次送入住 PICU 的息肉送入组，年龄组范围为新生儿至 18 周岁，垂死息肉（送入 PICU 后 2 两星期内关键生命病状无法维持）被也就是说。

研究者推断出，共有纳送入的 10078 例中，不等年龄组为 3.7 岁，不等住院治疗时长 4.9 天，发生赴援为 2.7%（未校正）。新的外科死亡安全性评级来进行的常量之外费用承担方，年龄组，送入科来源，送入科当年治疗，败血症，送入科当年 24 两星期内心肺有所发展，肺癌，低危该系统（内分泌、血清、肌肉骨骼、泌尿该系统）的原发性外周，有无骨骼肌病变。新评级来进行技术的发展的具体情况如表 1。

表 1 各常量下的发生赴援一般来说危险度值

常量 发生赴援一般来说危险度 1. 年龄组 0～14 天 14 天～1 月末 1 月末～12 月末3.7082.6321.4292. 送入科来源 其他医院 住院治疗病人 急救中心2.7505.0851.9993. 送入科当年 24 两星期内心肺有所发展2.9494. 肺癌2.1525. 低危该系统的原发性外周0.1836. 骨骼肌 有骨骼肌病变 无骨骼肌病变1.2181.177

数据资料又被随机分为次测试组（占去总计的 75%）和测试组（占去总计的 25%）。受试者工作特征性直线下总面积两组分别为 0.88、0.90，拟合度检验表明这个模型对两组都合适。

新的外科死亡安全性评级较当年有显著的简化，在不会增大发生赴援数量级的基础上，增大了偏倚和误差，新的评级来进行对得出结论老年人生存赴援和发生赴援仅有有很好的技术的发展价值。

现评级来进行为第四代，更趋成熟，本研究者样本量大，考虑了治疗两星期窗的直接影响，转化送入院当年实验室定期检查的关键性，增大了偏倚特别是在是早产偏倚，因此，虽然评级的正常值范围依旧没有发生变化，得出结论能力却不大增加。评级是病理工作的游离，亦能指导病理的工作，但更广泛的技术的发展需要在考虑种族差异和地域差异的基础上进行。

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编辑： 刘芳