手术方式冲击炎症性肠病术后癌变风险

尽管溃疡性大肠炎（UC）的内科病人实质性较快，但仍导致外科切除方面难题，如疾病复发和异位等。系统对赞扬显示 UC 病患的切除方面事件已明显减少，5 年、10 年累积到比率分作 11.6% 和 15.6%。

泌尿系统肠病（IBD）病患可给与食管样肛管吻合忍术（IPAA）、回肛门吻合忍术（IRA）及中段食管造口+近端肛门堵塞忍术 。UC 最常用的忍术式为全都大肠切除忍术＋IPAA，其临床和功能事件比率

IBD 忍术后长期并发症都有残端肛门及食管样肛管异位，该可能会尚不清楚，可能与忍术式方面。为此，来自英美两国加利福尼亚州圣地亚哥的大学的 Singh 等不以为然顺利完成系统对赞扬，结果发表在更进一步的 Clinical Gastroenterology and Hepatology 杂志上。

研究工作者以已发表的史籍为基础，研究工作了给与 IPAA、IRA 和中段食管造口+近端肛门堵塞忍术病患遭遇异位的药理学、存活率以及高危因素。在包涵 8403 唯给与 IPAA 病患的 33 项研究工作中，6.3 年的不等随访期后食管样癌比率约为 0.5%，其 10 年、20 年累积到比率分作 0.9% 和 2.7%。

在包涵 2762 唯给与 IRA 病患的 35 项研究工作中，8 年的不等随访期后肛门癌比率为 2.4%，其 10 年、20 年累积到比率分作 2% 和 14%。对于中段食管造口+近端肛门堵塞忍术而言，在包涵 1011 唯病患的 13 项研究工作中，10 年的不等随访期后肛门癌比率为 2.1%。

上述史籍存在一些容许，都有随访期满各有不同、研究工作上限以致于（涉及 1950 年至 2000 年之前的研究工作）、人种差异大和可能会偏倚高等。研究工作者揭示计算出来一些有关忍术后异位可能会的要点：

1. IPAA 忍术后的食管样癌遭遇可能会很低；

2. 与全都大肠切除的 IPAA 相对来说，肛门保留忍术式（IRA 和中段食管造口+近端肛门堵塞忍术）忍术后异位可能会增加 6.4 倍。

除外科切除忍术式外，既往结肛门癌近代史和 IBD 发病可借影响上述病患的异位可能会。在给与 IPAA 的病患中，既往结肛门癌近代史可使该可能会增加 57%。然而在此之前，多数食管样癌源自残留的肛门肛管上皮细胞，而非食管样上皮细胞。

综上所述，本研究工作对 IBD 病患给与保留肛门忍术式以及全都大肠切除忍术＋IPAA 后异位可能会顺利完成揭示，凸显了 IBD 病患忍术后数据分析的重要性，更是既往有结肛门癌病近代史者及发病较托儿。

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编辑： 罗妍