临床必知：这 10 种常见药物 可引来高钾血症！

医学上将血锂> 5.5 mmol/L 称为高锂血症。导致高锂血症的原因很多，但本品所致高血锂常常被医学医生忽略。

哪些本品可导致高血锂症？救出高血锂症的本品又有哪些？

笔者整理了相关资料，可让都对讨论协作。

这 10 种药物，容易引发高血锂

必要：消除人体内降低、细胞核内锂向细胞核外移往、说明锂但会等。

1. ACEI/ARB 类：如依那普利、缬沙坦。使儿茶酚胺激素降低，降低肾脏对锂的灌入，特别是肾脏不RC更容易导致高血锂。

2. 儿茶酚胺激素依赖性剂：如螺内酯。使儿茶酚胺激素降低，依赖性儿茶酚胺排锂起着。

3. 磺酸外用炎药物：如磺酸美辛。依赖性素小分子，使儿茶酚胺激素降低。

4. 免疫反应依赖性剂：如他克拉司。可致高锂血症，依赖性内皮细胞的获释，降低儿茶酚胺小分子，消除给定管排泌蛋白质降低。

5. 保锂利胃剂：如氨苯蝶啶、特在洛利。依赖性肾脏近端小管 Na+-K+ 转换，使 K+ 人体内降低。

6. β 激素阻滞剂：如普萘洛尔。一方面依赖性儿茶酚胺冲动内皮细胞获释，降低儿茶酚胺小分子。另一方面竞争对手性依赖性β2 激素使 Na-K-ATP 酶的功能消退，降低锂被细胞核的摄取。

7. 地高辛：降低发运蛋白质重回细胞核内的 Na-K-ATP 酶泵活性，大浓度使用可导致高锂血症。

8. 说明锂剂：如、枸橼酸锂。说明锂但会可导致高锂血症。

9. 外用菌本品：如青霉素锂。100 万 U（0.625 g）含蛋白质 1.5 mmol（0.066 g），如大浓度腹腔给药物，可导致高锂血症。

10. 其他：外用药物如伊马替尼，手部松弛药物如绿宝石神经递质，外用心功能不全药物如左西孟旦等，不良反应当可导致高锂血症。

本品性高血锂，如何救出？

救出必要：最终病人目标是诱发血锂人体内。

1. 促锂向细胞核内移往本品

（1）生长激素和：促使细胞核外锂移往至细胞核内，一般 2～4 g 糖加生长激素 1 IU 腹腔推注，如果血糖 ≥ 13.9 mmol/L，应当除此以外应当用生长激素。

（2）β2 激素选择性：如沙丁胺醇，激活 Na＋-K+-ATP 酶系统，增进蛋白质发运进细胞核内。一般作为钙剂或生长激素加病人后，但仍存在高锂血症症状或严重心电图表现的病患者的短期病人。

（3）：造成本品性碱血症，促使 K+重回细胞核内。因受限，不力荐高锂血症的急性病人仅有选用病人。

2. 增进锂人体内本品

（1）利胃剂：如呋塞米。Na＋重吸收降低，促 K＋和 H＋灌入增多。对于肾脏正常或轻至中但会度受到影响病患者，袢利胃剂和噻嗪类利胃剂可增高胃锂的人体内。

（2）钠型转换树脂：如帕替哑拉。在结肠部结合锂, 吸收后随唾液灌入体外。一般作为安全措施或才可要及早降低血锂的慢性中但会度高锂血症病患者的病人。

3. 救出药物：钙剂

起着：外用血管壁神经毒素，竞争对手血管壁上的氧通道，减轻蛋白质对心脏的毒害起着，更进一步血管壁的肌侧向，用药物后曾才可不间断进行心脏抚育。

氯化钙所含的钙元素浓度较氧化镁高，但可导致注射部位局部冲动，所以譬如说氧化镁。

腹腔应当用钙剂可在数分钟内起效，但口服不间断时间相对较短，一般不除此以外用于病人高锂血症，可与促使细胞核外锂重回细胞核内的本品联合应当用。

钙剂不应当于成份碳酸盐的溶剂中但会给药物，但会消除产生碳氧化镁沉淀。

使用洋地黄病人的病患者发生高锂血症时，应当选用稀释溶剂缓慢给药物，消除加重洋地黄的心脏神经毒素起着。

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撰稿人 | 干舒蕾 题图 | Shutterstock 刊载及合作 | gansl@dxy.cn

以下内容

[1] 药物源性高锂血症. 多国生物技术: 小分子药物生化药物制剂修订本，2001.

[2] Disorders of potassium balance. In: Brenner and Rector's The Kidney, 8th ed, Brenner BM (Ed), WB Saunders Co, Philadelphia, 2008.

[3] A new era for the treatment of hyperkalemia? N Engl J Med, 2015.

[4] Effect of Patiromer on Urinary Ion Excretion in Healthy Adults. Clin J Am Soc Nephrol, 2016.

撰稿人： 黄建琴